农村合作医疗报销范围!广东肇庆农村合作医疗报销范围

2025-01-21 00:55 分类：医疗纠纷阅读：

属于肇庆人的“肇福保”来啦！11月25日，肇庆首款普惠型商业补充医疗保险——“肇福保”正式发布。市民下月起可参保，明年正式生效，每人每年只需150元，最高可报销400万元。

据了解，“肇福保”是肇庆市医疗保障领域一项惠民利民工程，参保不限年龄、不限既往史、不限职业、无等待期，职工参保人还可利用个人账户为全家参保，具有“保费低、保额高、保障广”的特点，可有效化解群众“看病难、看病贵”问题。

“肇福保”保障范围与基本医保待遇政策相衔接，涵盖医保目录内住院和特定病种门诊的自付费用、医保目录外的合规自费费用，附加院外恶性肿瘤自费药及罕见病特定药品费用保障。

对于参保人来说，“肇福保”能带来哪些“真金白银”的实惠？

发布会上相关保险公司负责人进行了举例说明：该市某医保参保人因确诊肺癌在医院住院治疗，发生住院医疗费用55万元和自费药品费用20万元，合计75万元。如通过城乡居民医保和大病保险，可报销33.28万元，剩余41.72万元需个人承担。如参加了“肇福保”，还可以通过一次报销、二次报销和特药报销再报销29.6万，个人实际只需支付12.12万元。

肇庆市医保局局长张丽文表示，“肇福保”的推出，填补了该市自费药不可报销的空白，有效减轻自付医疗费用的负担，还惠及癌症特效药和罕见病，对于减轻肇庆市人民群众医疗负担，提高肇庆市医疗保障待遇水平，对于构筑肇庆市“模式优、真惠民、体验好、可持续”的多层次医疗保障体系和抵御疾病风险的坚强屏障具有重大的意义。

“肇福保”知多D：

谁能买“肇福保”？

已参加肇庆市社会医疗保险的人员（包括职工医保、城乡居民医保参保人员），不限年龄、职业及既往病史。

怎么买？

每年每人150元的标准投保缴费。

线下：就近到各承保保险公司指定网点参保

保什么？

医保目录内住院和门特的医疗费用及医保目录外合规医疗费用，附加院外恶性肿瘤自费药及罕见病特定药品医疗费用保障。

与传统商业保险相比，有何不同

不限年龄、不限既往史、不限职业、无等待期；150元/人/年，最高保400万元；职工参保人可利用个人账户为全家参保；保障范围涵盖住院和门特所有合规医疗费用，自付自费均可报销。

购买时间

缴费期：2021年12月1日-2022年1月28日